江阴市人民医院 敔山湾骨一科 运动医学科

前交叉韧带损伤系列问答第一期

Q&A

*前交叉韧带撕裂常常会有哪些临床表现?

  通常包括外伤史、肿痛、活动受限、关节不稳。
1)一定要有比较明确的外伤史，如篮球、足球运动中扭伤，车祸伤等。
2)第一次损伤后在数小时内常有膝关节明显肿胀、疼痛 。
3)急性损伤时膝关节常常不能完全伸直。
4)慢性前交叉韧带损伤者，最常见的表现是不能快速奔跑，不能急停、急转弯，因而在运动中出现反复扭伤
*前交叉韧带撕裂对膝关节有什么影响？
  前交叉韧带是膝关节重要的稳定性结构，犹如斜拉桥的钢梁。前交叉韧带撕裂后，膝关节在运动中常难以维持稳定，会导致反复扭伤；或膝关节内部半月板、关节软骨等结构的磨损。在临床上常常看到，前交叉韧带撕裂的伤者在10年后，在40-50岁时膝关节的退变程度犹如70-80岁的人，关节严重磨损。
*前交叉韧带撕裂后可以选择非手术治疗吗？
  前交叉韧带撕裂后是否手术取决于你对膝关节功能的要求、伴发损伤、年龄以及膝关节的退变程度。下列情况可以选择非手术治疗。
1)如果你很少运动、旅游，日常活动量也很小。或者你年龄在50岁以上，活动量不大。
2)如果你热爱运动或工作中对膝关节的负荷较大，但是你能放弃运动、改变运动方式或调换工作等。
3)除了前交叉韧带外没有其他半月板等伴发损伤的。
4)中老年人群，膝关节已经严重磨损的，不建议前交叉韧带重建。
*前交叉韧带撕裂的非手术治疗有哪些？
  非手术治疗主要是对症和增强肌肉的力量:
1)前交叉韧带撕裂后，因为韧带缺失导致关节稳定性的下降，因而需要通过膝关节周围肌肉的力量来代偿性地维护关节稳定性。因此，锻炼下肢肌肉是非手术治疗的关键，尤其是大腿前方的股四头肌。
2)其他的治疗包括使用抗炎镇痛药物缓解疼痛、消除肿胀，使用氨基葡萄糖类药物营养关节软骨等。
3)改变运动方式和降低运动量，不能进行奔跑、登山、球类等运动。减少职业中的攀登、长时间行走等活动。
前交叉韧带撕裂后还能进行哪些运动?
前交叉韧带撕裂后，如未经手术重建，可以从事的是对膝关节负荷很小的运动。
1)游泳
2)骑自行车
前交叉韧带撕裂后什么情况下选择手术治疗？
  前交叉韧带撕裂后选择手术治疗是为了恢复膝关节的稳定。推荐手术的主要分为以下三种情况：
1)你热衷于篮球、足球、网球等各种运动，并不想放弃自己的运动生涯，前交叉韧带重建术是你最佳的选择。
2)你从事的职业对于膝关节功能要求较高，经常需要奔跑、长时间行走、登山等，如运动员、工人、警察、消防员、军人、推销员等。
3)你的主观症状非常明显，即使轻微的活动也常感到膝关节不稳或“打软腿”。

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