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足底筋膜炎科普及自我康复 足跟痛的病因——跖腱膜炎最常见 足跟痛在中老年人群中很常见，美国足病医学会的一项统计显示，超过70%的中老年人会出现足跟痛症状。其中以跖腱膜炎发病率最高，特别是40～60岁人群，跖腱膜的弹性减弱，跖腱膜跟骨起点反复牵拉损伤后会引起慢性炎症，称为跖腱膜炎。另外，在足跟的皮肤与跟骨之间有一层脂肪组织，称为脂肪垫或跟垫，在人体负重时起到一个重要的缓冲作用，而中老年人足跟脂肪垫常有不同程度的萎缩变薄，且多伴有跟骨后内侧的骨质增生（俗称骨刺），会刺激跟下滑囊导致跟下滑囊炎，也是足跟痛的原因之一。 足底筋膜炎的主要症状是足底区疼痛，在开始走路时会加剧，经常同时存在跟骨骨刺。
跟骨骨刺
足底深筋膜是一种厚的、珍珠白色的组织。造成足底筋膜炎的可能危险因素包括肥胖、长时间站立或跳跃、扁平足、踝背屈减少和跟骨骨刺。足底筋膜炎是由反复微创造成的损伤所导致的。
白色的是足底深筋膜,红色的是有炎症
足底筋膜炎的一个诊断标志是局部点压痛。检查者用一只手将患者脚趾向背侧屈曲以使足底筋膜拉紧，然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜从足跟至足前部进行触诊，可以引发足底筋膜局部点压痛。
通过局部点压痛可以诊断足底筋膜炎 足跟痛的症状与病因有很大的关系，对于多数跖腱膜炎的患者，主要表现为足跟底部疼痛，在早晨起床以后或休息后开始行走时疼痛更明显，稍加活动后疼痛反而减轻，但走路较多疼痛又加重，疼痛呈锐性疼痛而无放射性。如是因足跟垫萎缩所致疼痛，多呈深部痛，集中于跟骨结节中央承重部位，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发。 足跟痛的治疗——保守治疗是首选 （1）弓步推墙：身体面对墙壁前倾，双手伸直平推墙壁，有疼痛的下肢膝关节向后绷直，另一个膝关节向前呈弓步。屈肘，增大身体前倾，保持后膝绷直和足跟触地，这时会感到跟腱和足底韧带受到牵拉，保持牵拉感10秒然后放松，重复20次，每天4～5次。如双足都有疼痛，可交换双足位置按照相同方法练习。
（2）斜坡站立法：找一个斜坡（比如一块斜着的砖或者木板），脚跟低，脚尖高，站立，每天20分钟，坚持1～2个月。老人如果身体条件不好，可以双足前脚掌站在楼梯最下方的台阶上，身体保持直立，手握护栏保持身体平衡，足跟悬空并尽可能放低，同样会感到小腿肌肉、足底韧带的牵拉感。
（3）足弓拉伸法：平躺在床上，抬起疼痛侧腿并伸直，用一条长毛巾拉住足弓位置，用力向头部方向拉动，腿部同时向外用力，当感受到足底筋膜受到牵拉时坚持10秒钟，放松后继续，每天20次即可。
（4）足底抓毛巾：在脚底放上毛巾，然后用第二趾骨带动前脚掌抓起毛巾，当感到整个脚掌的发力达到最大程度时再缓慢放松下来，连续做15次，会觉得足底有点酸胀，说明动作是正确的。注意，有的人练习时，会用脚趾发力抓毛巾（足底不会有酸胀感）是不对的，这样不会锻炼到足底肌肉，还会导致足趾关节的疲劳。
此外，还需选择合适的鞋子。鞋的大小要合适，质地柔软、宽松，能让所有脚趾平放，如慢跑鞋比较合适。鞋底要有一定的厚度，外硬里软，鞋跟不要超过2～3厘米，配合使用矫形鞋垫（或海绵跟垫），矫正足部异常受力，可以很快缓解疼痛。 对于保守治疗无效的患者，还可以通过服用消炎止痛药物来缓解，局部封闭方法要慎用，以防脂肪垫萎缩。顽固性疼痛患者还可进行手术治疗，效果较好。合使用矫形鞋垫（或海绵跟垫），矫正足部异常受力，可以很快缓解疼痛。 我们专注以治疗膝关节、足踝关节和运动损伤的各类疾患为重点，包括膝关节骨关节炎的阶梯化治疗（保守治疗，关节镜治疗，HTO、DFO截骨矫形保膝治疗和膝关节置换）；关节镜下治疗各类常见关节的运动损伤（膝关节前后交叉韧带重建术，半月板修补术，滑膜清理术，肩关节肩袖修补术，复发生肩关节脱位修补术和踝关节清理术等）；膝关节周围骨折和常见四肢骨折的治疗。尤其是膝关节阶梯化治疗技术和关节镜技术在周边享有盛誉，年完成膝关节置换术100余例，积累了5000余例的关节镜手术经验，成功完成了髋膝四关节一期同时置换的高难度手术。为各类关节（肩、膝、踝、肘等）疾患的治疗积累了丰富的经验，并获得良好的效果。在省内最早成立足踝专业组，专业治疗足踝创伤、骨折和各类足踝疾病（踇外翻、足趾畸形、平足症和高弓足等各种足部畸形等）。 专家门诊时间 |
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