距骨微骨折术后康复程序

江阴市人民医院

敔山湾骨一科
运动医学科

　

　

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距骨微骨折术后康复程序

距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of talus, OLT）是一种常见的踝关节损伤，系距骨滑车软骨的局限性剥脱，并累及深面的软骨下骨。
临床症状：负重状态下的踝关节疼痛、行走和活动受限，复发性的肿胀或僵硬。

治疗方法：对于损伤范围（缺损直径≤15mm、面积≤150mm²）关节镜下钻孔、关节镜下微骨折术。
原理：刺激干细胞释放，随后形成的
纤维蛋白凝块引发炎症反应，在此过程中多种细胞因子和生长因子释放，参与刺激组织愈合！
01保持伤口干燥

伤口潮湿会增加感染的风险，所以伤口要注意保持干燥清洁，刚刚手术结束尽量不要洗澡沾水，术后恢复一段时间后洗澡的时候可以用保鲜膜包裹伤口避免沾水～
02局部冰敷

1.超市、药店购得的冰袋冰箱冷冻后，以干毛巾包裹后放在患侧膝盖上。或者将超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中，放冰箱冷藏室后拿出使用。
2.每次冰敷不超过15分钟，同一部位两次冰敷之间需相隔2小时。
3.冰敷没有时限，只要关节仍然有肿胀，即可适当冰敷。
4.术后康复锻炼后有关节胀痛感，均应该进行冰敷，以减轻可以预防的肿胀和疼痛。
03拐杖

　

２周内避免负重，双拐行走。
４周后可部分负重，双拐行走。
６周左右可尝试增加负重重量至可以忍受的程度，单拐行走。
６周后开始身体平衡及本体感觉训练
８周后去除拐杖，全负重行走。
３个月后可游泳，４～６个月后可酌情参加慢跑等低负荷运动，８个月后可行跑跳等活动。

扶拐走路方法见《如何正确扶拐走路》视频教程
a患肢完全不能踩地(负重)时视频

b患肢可以部分踩地(负重)时视频

04踝泵

1.踝泵的目的是通过踝关节的上下活动，使小腿的肌肉收缩，从而将下肢静脉的血液“泵”回心脏，减少下肢静脉血液滞留，缓解下肢肿胀。没有次数限制，尽量多做。
2.踝泵不局限于术后早期，尤其是伏案工作人群或学生，恢复工作学习的早期，在座位上应有意识地进行踝泵练习，以避免下肢肿胀。

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