踝关节扭伤后康复功能锻炼

  踝关节急性扭伤在日常生活中极为常见。最为典型的损伤原因是脚踝部内翻扭伤，比如跳起落地时踩到别人的脚，随之出现脚踝外侧的疼痛、肿胀及瘀斑。如治疗不及时或治疗不当，就会出现踝关节的反复扭伤，早期可以没有疼痛，后期继发踝关节的疼痛不适，部分患者自我感觉在足背伸时踝关节变宽，有不稳定感。目前治疗可以归结为两大流派：其一是石膏固定，其二是早期功能康复锻炼。前者是传统观点，后者是现代最新观点。通过临床观察及总结相关文献比较发现，在踝关节恢复正常活动的时间上，早期功能康复锻炼要短于石膏固定。那么如何功能康复锻炼呢？

总体分两步：第一步锻炼踝关节的灵活性；第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。

第一步锻炼踝关节的灵活性（伤后1周左右开始）。

初期小范围踝关节环绕练习。移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字，如图：

第二步锻炼小腿肌肉软组织的力量。

利用脚踝训练带进行力量增强训练（伤后2周左右开始），用脚踝训练带辅助力量训练。具体方法如下：

1） 抗阻踝外翻

坐在床上或凳子上，用皮筋（脚踝训练带）套住两脚，患脚用力外翻，反复做15次，休息30秒，共做4-6 组，每天 1-2 次；

2） 抗阻足内翻

姿势同抗阻足外翻，皮筋在远端固定，用力内翻，数量和要求同抗阻踝外翻

3） 抗阻勾脚

以皮筋为阻力套在脚上，远端固定在床角或桌脚，并以另一只脚作为支撑进行训练。从伸直位尽量用力勾到屈曲位，稍作停顿（停顿一秒左右），慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6 组，每天1-2次；

4） 抗阻绷脚

以脚踝训练带近端握于手中，远端套在脚上，从屈曲位尽量用力绷到伸直位，稍作停顿，慢慢放开，反复做20次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2 次。 

辅助锻炼方法：

5） 平衡功能练习

站在平衡软踏上，腿伸直，挺胸抬头，重心尽量往上提，用一条腿的力量控制身体平衡， 每次3-5分钟，休息30秒，共做2-3次每组，1-2组每天。如果力量尚不能保证安全，可以

在身旁寻求他人或扶手保护。如果力量很好完成无困难，可以手持重物完成动作或在板\垫 上做 0-45°半蹲起以增加难度。 

6）台阶提踵训练

患侧脚掌踩在台阶上，足跟及足弓在台阶以外，从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚 体位，动作标准、数量同方法 1、2，要求尽量在最大行程内完成动作，如果力量有限，可在上肢协助下完成；熟练之后，可手持哑铃负重训练。 

训练要持之以恒，尽管很枯燥，甚至很痛苦，但坚持锻炼后所获得的结果收益会让你为既往的付出感动欣慰。

练习目标：走路稳定、轻快，才能停止。

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