江阴市人民医院 敔山湾骨一科 运动医学科

肩关节粘连松解术后的康复

转自陈疾仵医生公众号

◾支具
可以不使用支具
但0-4周内使用支具可能更有利于患侧肩关节的保护和缓解疼痛
◾冰敷：
➢▪一般每隔2-3小时冰敷一次
➢▪每次锻炼完后，立即冰敷
➢▪后期如有疼痛，适当冰敷
➢▪每次冰敷不超过15分钟，冰敷应隔衣物，以免冻伤
◾生活及康复训练：
术后可以进行写字、吃饭、敲击键盘、洗脸、刷牙等基本生活自理。
各类动作每天2-3组，以轻度疼痛为限。
对于完成有困难的动作，可以适当增加锻炼次数，以达到效果。
术后6周内，尽早开始被动上举练习，避免再次粘连。
单纯粘连松解术不限制术后的主动上举。4周后开始力量训练。
术后每天的康复训练方案（0－12周）
1、握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节

2、肩胛稳定性练习
（1）挺胸：如图所示，挤压两侧肩胛翼，使其靠近，直到感到轻微疼痛，坚持5秒，重复10次。

（2）耸肩：如图所示，患侧手臂适当远离身体，拇指上翘，轻轻将患肩耸像耳边，直到感到轻微疼痛，重复10次。

（3）绕肩：如图所示，前、后、上、下滚动活动患侧肩关节。

3、肩部肌肉放松训练
所有动作均需放松肩部肌肉，动作启动后通过惯性完成相应活动。
（1）钟摆样运动

（2）划圈运动

4、 肩关节的被动活动度练习
可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒、弹力带或爬墙练习。
（1）外旋活动度，非常重要！练习可有效防止肩关节粘连。
按图所示，患侧上臂尽量靠近躯干，患侧肘关节屈曲90度，两手掌心相对握持棍棒。健侧手用力将患侧手向外侧推开，使患侧肩关节外旋。注意保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。重复10次。
（2）前屈活动度，棍棒操可以尽量将患侧手推高，肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

（3）外展活动度，棍棒操可以尽量将患侧手推高，肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

（4）内旋活动度：按图所示，使用张力带绕至后背，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起，类似于“搓澡”动作，可加大患侧肩关节的内旋活动度，从而逐步改善摸背、扣胸罩等功能。

（5）爬墙练习：训练肩前屈和肩外展活动度
除了棍棒操以外，在训练前屈活动度和外展活动度时，也可以采用爬墙练习，简便易行。
前屈：面向墙面站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止，重复10次。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。

外展：患侧靠墙面站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止，重复10次。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。

5、肩部力量训练
术后第5周开始肩关节前屈、外展、外旋、内旋的力量训练。

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