江阴市人民医院 敔山湾骨一科 运动医学科

肩关节盂唇修复术后的康复

转自陈疾仵医生公众号

◾支具
特别重要！ 术后4周内必须使用支具！正确的佩戴方法是使患侧前臂处于躯干的侧方，而不是前部。
睡觉时一定要带支具
清醒时可以只带腰枕，适当放松肘关节

◾冰敷：
➢▪一般每隔2-3小时冰敷一次
➢▪每次锻炼完后，立即冰敷
➢▪后期如有疼痛，适当冰敷
➢▪每次冰敷不超过15分钟，冰敷应隔衣物，以免冻伤
◾生活及康复训练：
术后可以进行写字、吃饭、敲击键盘、洗脸、刷牙等基本生活自理。
各类动作每天2-3组，以轻度疼痛为限。动作轻柔缓慢，勿操之过急。
对于完成有困难的动作，可以适当增加锻炼次数，以达到效果。
术后4周内，如有需要可以进行被动上抬，但肘关节不要超过肩关节的高度。
术后4-6周内绝对禁止肩关节外旋活动！
术后3个月内患侧上肢不可主动上抬，如需上举必须在健侧手的帮助下。（爬墙属于被动上抬）
肩关节不稳患者术后在训练肩关节活动度时一定要坚持循序渐进的原则，切不可操之过急。手术后一定程度的关节僵硬是正常的。术后1年后关节活动度才能逐步恢复正常。

康复训练原则：冰敷、动作缓慢
•冰敷：
1周内：每隔2-3小时一次；根据肿胀程度，可增加次数
1周后：可每次锻炼完后，立即冰敷。
每次10-15分钟
一、术后早期康复训练方案（0－6周）
术后4周内是术后炎症期，肩部肿胀明显，康复训练以放松、防止粘连、冰敷为主。
1、握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节

2、肩胛稳定性练习
（1）挺胸：如图所示，挤压两侧肩胛翼，使其靠近，直到感到轻微疼痛，坚持5秒，重复10次。

（2）耸肩：如图所示，患侧手臂适当远离身体，拇指上翘，轻轻将患肩耸像耳边，直到感到轻微疼痛，重复10次。

（3）绕肩：如图所示，前、后、上、下滚动活动患侧肩关节。

3、肩部肌肉放松训练
所有动作均需放松肩部肌肉，动作启动后通过惯性完成相应活动。
（1）钟摆样运动

（2）划圈运动

二、术后中期的康复训练方案（7－12周）
可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒和弹力带，或爬墙练习。
1、重复术后早期（0-4周）1、2、3的锻炼内容，但次数可较之前减少。
2、肩关节的被动活动度练习。肩关节不稳术后的病人，在做活动度的训练时一定要缓慢、循序渐进，切不可操之过急！术后早期一定程度的活动度的限制是正常的。
可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒、弹力带或爬墙练习。
（1）外旋活动度，按图所示，患侧上臂尽量靠近躯干，患侧肘关节屈曲90度，两手掌心相对握持棍棒。健侧手用力将患侧手向外侧推开，使患侧肩关节外旋。注意保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。重复10次。

（2）前屈活动度，棍棒操可以尽量将患侧手推高，肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

（3）外展活动度，棍棒操可以尽量将患侧手推高，肘关节可以超过肩关节直至完全上举。

（4）内旋活动度：按图所示，使用张力带绕至后背，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起，类似于“搓澡”动作，可加大患侧肩关节的内旋活动度，从而逐步改善摸背、扣胸罩等功能。

（5）爬墙练习：训练肩前屈和肩外展活动度
除了棍棒操以外，在训练前屈活动度和外展活动度时，也可以采用爬墙练习，简便易行。
前屈：面向墙面站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止，重复10次。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。

外展：患侧靠墙面站立，将手掌放到墙面上，屈肘，利用手指缓慢向上爬行，直到感到轻微的疼痛为止，重复10次。随着手爬升的高度增加，向墙面方向移动脚步，以更加贴近。

三、术后晚期的康复训练方案（13周后）
肩部肌肉不可避免地出现萎缩及无力，尚不能进行重体力劳动和上肢的体育运动。必须在锻炼肩部肌肉力量基础上，逐步开始工作及运动。
1、继续进行中期的关节活动度练习，针对活动度不满意的运动方向，重点锻炼。
2、肩关节前屈、外展、外旋、内旋的力量训练。

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