肩关节置换术后的康复锻炼 肩关节置换术后均需进行功能康复锻炼。康复锻炼应尽可能遵循个体化原则，根据病因、手术方式、术中情况、假体类型、患者骨质量及软组织条件等因素进行评估，手术医师、康复治疗师及患者应紧密联系，充分沟通，制订具体可行的康复方案并在康复过程中监测与适时调整，以期达到良好的临床疗效。
01保持伤口干燥 第一阶段：术后0-6周，术后应使用悬吊带（可加用外展枕）或其他制动器材4-6周；多数患者在术后早期即可开始被动活动和物理治疗，注意限制外旋，避免内旋后伸动作；行肱骨小结节截骨者外旋至30°是安全的，行肩胛下肌肌腱切断或剥离者对于外旋限制应更为严格。被动上举至120°一般是安全的，根据具体情况进行限制；允许主动屈伸肘关节、腕关节及手部。提倡屈腰位患臂前后及左右摆动的钟摆样运动练习。 第二阶段：术后7-12周，可去除悬吊带或制动器材，并逐步开始抗阻力训练。肩关节外旋角度可逐步增加至60°。可以逐步开始内旋活动练习。可以开展对抗上肢自身重力的主动活动范围练习。 第三阶段：术后12周以后，在患者能够忍受的情况下，尽可能恢复肩关节各个方向的活动范围。肩关节活动范围及功能一般在术后6个月获得最大程度改善，力量增强改善可持续至术后2年。 （二）反式全肩关节置换术后功能康复锻炼
第一阶段：术后0-6周，术后早期逐步开展肩关节被动活动范围练习，翻修手术患者，应延长早期肩关节制动时间，至术后3-6周再开始肩关节被动运动康复锻炼。被动前屈上举范围可逐步练至120°。可开展肘、腕、手部的轻微抗阻力练习
第二阶段：术后7-12周，逐步过渡至有辅助的主动活动练习，直至患者肩关节完全主动运动。可开始轻柔的肩关节内、外旋活动，术后8周开始进行肩胛骨周围肌群以及三角肌的无痛性等张力量练习。进一步加强肘、腕、手部的功能练习。可以开始使用患肢手部辅助进餐及一些轻微的日常活动。 第三阶段：术后13-16周，继续巩固先前阶段的各项康复锻炼内容，可开始进行轻柔的前屈上举抗阻运动练习。 第四阶段：居家锻炼期（术后4个月以后），这一阶段患者主要居家继续康复训练，每周3-4次，增强肌肉力量。根据先前阶段功能康复锻炼达到的程度，定期在手术医师及康复治疗师的评估及建议下，逐步恢复日常功能及娱乐活动。 第四阶段：居家锻炼期（术后4个月以后），这一阶段患者主要居家继续康复训练，每周3-4次，增强肌肉力量。根据先前阶段功能康复锻炼达到的程度，定期在手术医师及康复治疗师的评估及建议下，逐步恢复日常功能及娱乐活动。 专家门诊时间 |
